Hipotiroidismul 

subclinic

Hipotiroidismul subclinic este o afecțiune în care hormonul TSH este crescut, dar hormonii tiroidieni (FT4 și FT3) rămân în limite normale. De cele mai multe ori, nu provoacă simptome evidente, dar poate influența sănătatea pe termen lung. 

Cât de frecvent este? 

Apare mai ales la femei, la persoanele în vârstă sau în zone cu deficit de iod și afectează până la 15% din populație. 

Care sunt cauzele? 

- Cel mai frecvent: tiroidita autoimună (Hashimoto) 

- După sarcină, infecții virale sau tratamente (chirurgie, iod radioactiv, antitiroidiene) 

- Anumite medicamente: amiodarona, litiu, interferon, etc. 

- Boli sistemice, obezitate sau recuperarea după o boală severă 

Ce simptome pot apărea? 

Mulți pacienți nu au simptome, dar unii pot simți: 

- Oboseală 

- Constipație 

- Piele uscată 

- Frisoane 

- Scăderea capacității de concentrare sau dispoziție depresivă  

Simptomele sunt mai frecvente la tineri și rare la vârstnici. 

Cum se diagnostichează? 

- TSH crescut (de obicei sub 10 mU/L) 

- FT4 normal

- Se recomandă repetarea analizelor la 2-3 luni pentru confirmare 

- Anticorpi anti-TPO – dacă sunt pozitivi, riscul de evoluție spre hipotiroidism manifest este mai mare  

Ecografia tiroidiană poate fi utilă pentru a evidenția afectarea autoimună sau prezența unor noduli. 

Ce riscuri implică? 

- Evoluție spre hipotiroidism clinic (mai frecvent dacă TSH > 10 și anti-TPO pozitivi) 

- Risc cardiovascular crescut – colesterol crescut, rigiditate vasculară, risc de infarct sau AVC 

- Infertilitate, pierderi de sarcină, complicații în sarcină 

- Tulburări metabolice – insulinorezistență, risc de diabet 

- Tulburări cognitive – mai ales la vârstnici și femei 

Când se recomandă tratament? 

🔹 Obligatoriu dacă: 

- TSH > 10 mU/L 

- Pacienta este  însărcinată sau dorește o sarcină 

- Există simptome clare  

🔹 Opțional, în funcție de context (simptome, anti-TPO pozitivi, boli cardiace) dacă: 

- TSH între 4,5–10 mU/L  

Tratamentul constă în administrarea de levotiroxină, în doze ajustate individual.

Monitorizarea TSH se face la 6-8 săptămâni după începerea tratamentului. 

Dacă nu se tratează? 

Pacienții asimptomatici, cu TSH moderat crescut și fără anticorpi, pot fi doar monitorizați periodic (la 6 luni – 1 an). 

Concluzie 

Hipotiroidismul subclinic este o afecțiune comună și adesea silențioasă. Deși nu necesită întotdeauna tratament, poate avea consecințe importante asupra sănătății. Evaluarea de specialitate este esențială pentru a decide cea mai bună abordare pentru fiecare pacient. 

Programează-te pentru un consult! 

Dr. Andreea Urs – Medic Specialist Endocrinolog 

E-mail: drandreeaurs@gmail.com

Tel: 0747 674 692